孕24周查血糖，以防变成“糖妈妈”

　　文\羊城晚报记者 张华  通讯员 刘丹  黄贤君

　　妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一，之所以怀孕前正常，而怀孕后却发生糖尿病，是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的各种激素会逐渐增高，这些激素导致胰岛素敏感性降低。在怀孕24-28周时，有的孕妇胰岛细胞不能分泌出较多的胰岛素，导致糖代谢紊乱，最终出现了妊娠期糖尿病。近年来，医生们发现越来越多女性在妊娠期患上糖尿病。产科医生建议，孕妇在孕24周查查血糖，及早了解自己是不是“糖妈妈”。

　　哪些人容易患妊娠糖尿病

　　林凌在30岁怀上了BB，在孕32周时，她突然发现孩子的胎动没了，便急忙上医院。经检查，医生发现她患了妊娠期糖尿病，而且胎儿已为死胎。林凌在伤心之余百思不得其解：怀孕前自己挺健康的，怎么会患上妊娠期糖尿病？经过医生询问才发现，原来林凌正是妊娠期糖尿病的高危人群，她的父亲就是一名糖尿病患者。

　　近年来，医生们发现越来越多的女性在妊娠期患上了糖尿病。广州医学院第三附属医院产科副主任医师余琳说，妊娠糖尿病十分常见，经常有孕妇在做产检的时候，因为发现血糖升高，心情十分焦急，非常担心宝宝的健康。

　　那么，哪些人容易患妊娠糖尿病？

　　（1）年龄大于35岁的高龄产妇；

　　（2）孕前超重或过于肥胖、有糖耐量异常史和多囊巢综合征者；

　　（3）有糖尿病家族史；

　　（4）有不明原因的死胎、死产、流产、巨大儿分娩史等。

　　以上人群在怀孕期间应特别注意血糖的变化。

　　糖妈妈症状不明显最易忽略

　　余琳说，一旦患上妊娠糖尿病，对孕妇和胎儿的影响特别大，比如当孕妇在饭后一小时出现血糖高峰时，胎儿无法耐受母体的高血糖水平，发生宫内酮症酸中毒和高渗性酸中毒，最终胎死腹中。

　　妊娠期糖尿病凶险，后果严重，但是症状却不明显，一部分患者没有任何症状，一部分出现多饮、多食、多尿，但是往往又误以为是怀孕正常生理现象，所以，没有引起足够的重视。上文提及的林凌就是因为没有定时做产检，只是简单地做了B超，没有及时发现妊娠期糖尿病而造成胎死腹中的悲剧。

　　余主任还表示，患上了妊娠糖尿病后，如果不进行及时治疗以及做好生活方式干预，即使在产后血糖恢复正常，将来仍有约30%比例的人会发生2型糖尿病。

　　血糖难控制，放心用胰岛素

　　余主任指出，孕妇在首次做围产期保健时，医生就会评价其是否存在高危因素，会针对性做血糖的检查。如果孕早期血糖正常，还会在孕24周时，做空腹血糖、服糖后1小时、2小时验血，如果血糖结果分别是5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L，只要有一项达到或超过这个标准，就会被诊断为妊娠期糖尿病。

　　一旦确诊妊娠期糖尿病，也不必过于紧张。余主任说，孕妇首先要控制饮食，更密切地监测血糖。如果控制饮食一周后，发现还不能维持血糖到满意水平，就需要进行胰岛素注射治疗。一般来说，绝大多数妊娠期糖尿病患者都能将血糖控制在满意的水平。

　　很多孕妇担心，用上胰岛素以后，将来是否要终身用药。其实，完全没有必要担心，余主任说，大约有三分之二的妊娠期糖尿病患者，在分娩后血糖就会降到正常，可以停止注射胰岛素。

　　Tips：糖妈妈，要饮食控制和适量运动

　　★分餐：在饮食控制中，实施分餐最重要。营养科医生建议，把全天进食的总量，由原来的每天三顿，变成每天5-6顿，其中三顿主餐，2-3顿加餐。一般情况下，大部分孕妇在分餐后，血糖水平会明显下降。

　　★测血糖：监测血糖，经常测空腹和餐后2小时的血糖。

　　★控制体重：在饮食计划的过程中，除了要监测血糖外，还要注意体重的增长，孕中晚期每周增长约≤500g，定期反馈这些情况，对饮食计划进行修订。另外，专家认为，在餐后进行散步，步行20-40分钟，有助于餐后血糖下降。