湿疹是婴幼儿常见的变态反应性皮肤病，多因饮食、感染等所致，面部、四肢等部位多发，且易反复发作，造成皮肤损害、睡眠障碍等，影响患儿生长发育。及时有效的治疗可迅速缓解病情。日舒安洗液为纯中药制剂，对多种皮肤疾病包括湿疹均有良好的疗效，已有观察指标仅为近期疗效，而对远期疗效(如复发情况)、用药安全(包括不良反应、用药抗拒)等临床关注问题的报道不多。本组以日舒安洗液治疗婴幼儿湿疹，全面观察其疗效、患儿用药抗拒性及复发率，报道如下。
本组选择自2010年9月至2012年2月本院门诊收治的湿疹患儿88例，均未出现渗液或全身感染。按随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组各44例。其中治疗组男22例，女22例，年龄(1.2±0.6)岁，体质量(11.9±1.3)kg；病情程度：轻型(仅面颊、额头出现轻度红斑或丘疹，群集或散在)29例，重型(面颊、额头大片红斑，呈成群丘疹、丘疱疹或小脓疱疹，也可延及头颈部或全身)15例。对照组男24例，女20例，年龄(1.4±0.4)岁，体质量(11.8±1.5)kg；病情程度：轻型31例，重型13例。两组性别、年龄、体质量及皮疹严重程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。治疗组给予日舒安洗液用温开水稀释(1∶5)后，清洗患处，早晚各1次。对照组给予止痒消炎水(浙江施比灵药业有限公司生产)均匀涂擦于患处，身体病变面积较大时可取止痒消炎水50m1用温开水稀释50—100倍清洗全身，早晚各1次。根据病情严重程度，可适当增加药量。上述药物涂擦于患儿颈部或躯体后，待自然晾干后再穿上衣物，冬季注意患儿的保暖。准综合疗效评定参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/TCO1.8-94)：(1)临床治愈，皮损全消退，症状消失，积分值减少≥95％；(2)显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，积分值减少70％～<95％；(3)有效：皮损部分消退，症状有所改善，积分值减少30％～<70％；无效：皮损消退不明显，症状减轻或反而加重，积分值减少<30％。治疗组湿疹消退时间[(4．2±1．6)d]明显短于对照组[(5.5±1.3)d]，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗组临床总有效率和对重型患儿的有效率明显高于对照组(x=4.40、5.24，P=0.036、0.022)，见表1。
对照组与治疗组分别出现用药抗拒患儿17例和8例，对照组用药抗拒性发生率较高(18.2％vs38.6％，x=4.53，P=0.033)；治疗过程中两组均无明显不良反应出现；治疗3个月后两组复发患儿例数分别为1O例和19例，对照组复发率较高(22.7％vs43.2％，x=4.17，P=0.041)。小儿湿疹在中医病机为脾胃湿热侵淫肌肤，肝血不足、血虚风燥、肌肤失养。儿童肌肤娇嫩、腠理不固，局部受到外因或内脏脏腑“热毒炽盛”蕴于肌肤即可致各种皮肤疾病。西医认为儿童尤其是婴幼儿的肝肾等脏器未发育成熟，对药物的不良反应非常敏感；部分对皮肤有刺激的药物涂抹后会引起患儿哭闹等抗拒情绪。因此对于湿疹这一疾病，除关注疗效外，临床选择治疗药物还应观察患儿用药的抗拒性；由于湿疹易反复发作，其复发情况也应列为临床观察指标之一。日舒安洗剂由苦参、马鞭草、蒲公英、蛇床子、五倍子、百部、花椒、白矾等组成，其中苦参、蛇床子、白矾燥湿杀虫，马鞭草、蒲公英清热解毒消肿，五倍子收湿敛疮，百部杀虫，花椒除湿止痛，杀虫止痒，全方具有清热解毒、活血化瘀、舒经通络、消肿止痛、利湿止痒、除臭杀虫等功效，且安全性好，广泛用于新生儿湿疹、新生儿毒性红斑、新生儿红臀等疾病的治疗。本组结果显示，日舒安洗剂与止痒消炎水治疗轻型湿疹患儿的有效率相近(100％vs96.8％)，但对重型患儿疗效明显提高(86.7％vs53.8％)，相应总有效率也明显提高(95.5％vs72.7％)，显示出日舒安洗剂对湿疹患儿包括重型患儿都有良好近期疗效，这也与其湿疹消退时间明显较短相一致[(4.2±1.6)dvs(5.5±1.3)d，P<0.05]，稍高于陈艳华报道的治疗儿童湿疹有效率80％。同时，患儿用药抗拒性明显较低(18.2％vs38.6％)，表明患儿涂抹日舒安洗剂时表现轻松，治疗依从性好；用药后3个月复发率统计数据显示，治疗组复发率降低为20.5％(22.7％VS43.2％)，表明其远期疗效较好。治疗过程中无明显不良反应出现，也显示日舒安洗剂安全性良好。
