间苯三酚注射液治疗痉挛性腹痛的临床观察

挛性腹痛是各级医院的常见急诊。 病因包括急性胃肠炎、急慢性胆囊炎、胆道系结石等。 临床需予解痉止痛治疗。 传统的解痉药山莨菪碱疗效确切，但是不良反应多而明显；间苯三酚解痉效果显著，不良反应少。 笔者于2018年 1~12月以山莨菪碱为对照，观察间苯三酚治疗80例痉挛性腹痛患者的临床疗效及不良反应，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选患者 160 例，按就诊顺序根据随机表随机分为两组。治疗组（间苯三酚组）80例，其中急性胃肠炎48例，胆囊炎和（或）胆结石32例；对照组（山莨菪碱组）80例，其中急性胃肠炎56例，胆囊炎和（或）胆结石 24例。 入选标准：年龄18～65 岁，因痉挛性腹痛就诊，经病史、体检及辅助检查明确为急性胃肠炎104例，胆囊炎和（或）胆结石56例，就诊前48h内未用解痉止痛药，知情同意者。 排除标准：年龄<18或>65 岁；糖尿病患者；有严重心、肝、肾功能损害者；孕妇或哺乳期妇女；不同意配合者。

1.2 方法

治疗组给予间苯三酚注射液80mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注；对照组给予山莨菪碱注射液20mg加入5%葡萄糖注射液250ml 中静脉滴注。

1.3 观察指标

疼痛强度：分别在治疗前和治疗后1h 根据患者自觉的疼痛强度采用标尺法（VAS）判定：0分，无疼痛；1~3分，轻度疼痛；4~6分，中度疼痛；7~9分，重度疼痛；10分，剧烈疼痛。不良反应：如实记录观察期间有无口干、面红、心悸、视物模糊、排尿不畅、头昏头痛、过敏反应等不良反应。

1.4 疗效判断标准

根据治疗1h内疼痛缓解率评定。 疼痛缓解率=[（治疗前疼痛评分-治疗后疼痛评分）/治疗前疼痛评分]×100%。 显效：疼痛缓解率≥75%；有效：疼痛缓解率≥50%；无效：疼痛缓解率<50%。

1.5 统计学方法

用t检验比较两组治疗前、后的疼痛强度。 用方差分析方法比较两组的疗效及不良反应发生率。

2 结果

2.1 治疗前后腹痛强度VAS评分

两组患者治疗前腹痛强度VAS评分比较，差异无统计学意义；两组治疗后与治疗前腹痛强度改善比较。

2.2 两组止痛疗效的比较

两组显效率及总有效率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结果见表1

2.3 不良反应情况

两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。

见表2。

3 讨论

由急性胃肠炎、胆囊炎、胆道结石等引起的痉挛性腹痛在急诊中非常常见。 目前临床上常用的传统经典解痉止痛药物—抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱等，虽临床疗效良好确切，但用药后经常发生诸如口干、面红、心悸、排尿困难、视物模糊及头昏头痛等不良反应，并且对于青光眼或前列腺增生患者禁用，限制了其临床应用。

间苯三酚是一种亲肌性解痉药，能直接作用于消化系统和泌尿生殖系统器官平滑肌。与其他平滑肌解痉药相比，它的最大特点是不具有抗胆碱能作用，在解除平滑肌痉挛时不会产生一系列的抗胆碱样不良反应。 间苯三酚的另一药理特性是只作用于痉挛的平滑肌，对正常的平滑肌影响极小。 间苯三酚的作用机制仍不十分清楚，但大量的研究证明它是一种非阿托品、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。本研究结果表明，间苯三酚注射液治疗痉挛性腹痛疗效与山莨菪碱相仿，但不良反应少，安全性高，可广泛应用于临床，值得推广。