白眉蛇毒血凝酶应用于上消化道出血的临床观察

上消化道出血是临床上常见而严重的疾病，最常见的疾病有胃十二指肠溃疡、门静脉高压、出血性胃炎、胃癌、胆道出血等。这些疾病的轻重程度，主要取决于出血量以及出血速度，因此如果能够及时有效的止血必将有效缓解病情，为临床治疗争取有利时机，使病情得到有效控制。

较常见的目前I临床应用的止血药很多，但往往给药途径受限。因白眉蛇毒血凝酶可以做动静脉、肌肉注射以及局部喷洒止血的多种给药途径而独树一帜，止血作用确切，令临床各专业医师深感兴趣。作者自2014年9月～2015年9月应用白眉蛇毒血凝酶对100例急性上消化道出血患者进行了治疗，现将其治疗结果报告如下。

1临床资料

1.1 对象

100例急性上消化道出血患者中，男性54例，女性46例；年龄最大60岁，最小25岁，平均年龄50岁。出血原因中，消化性溃疡51例，肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂33例，肝癌5例，其它原因(食管狭窄扩张术后，胆总管结石乳头肌切开术等)11例。

1.2药物来源

白眉蛇毒血凝酶由锦州奥鸿药业有限责任公司生产，商品名：邦亭；规格：1kU/支。

1.3给药途径

用白眉蛇毒血凝酶1kU，2次/d肌肉注射，连续3d。在应用白眉蛇毒血凝酶期间，除了给予必需的补液、输血以扩容外，不用任何其它止血药，如连续3d无效则立即改用其它药品，或者采取其它措施。

1.4 疗效判定标准

显效：用药后1d内呕血、便血次数明显减少或性状变硬，2d后无继续出血现象；有效：用药2d后呕血、便血次数明显减少，3d后无继续出血；无效：用药3d后呕血，便血等于或大予用药前。

1.5结果

白眉蛇毒血凝酶的止血效果见表1。

用药期间，病人无血管内凝血征象出现。均无不适主诉，未见发热、皮疹等反应，冠心病病史患者用药期间未见心脏病加重迹象。

2讨论

上消化道出血是常见的急症之一，尤其是肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血更为常见。出血量大，病死率高，三腔管压迫止血、硬化剂注射以及静脉滴注血管加压素等治疗虽然有效，但副作用较多。因此，寻找更安全、更有效的临床止血药物一直是迫切需要解决的问题。

自眉蛇毒血凝酶，锦州奥鸿药业有限责任公司生产，是仿制进口立止血的品种，主要成分是长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒中提取分离得到的高纯度血凝。实验已经证实，白眉蛇毒血凝酶具有凝血酶样和凝血激酶样作用，前者能使纤维蛋白原裂解为成纤维蛋白Ⅰ单体；后者能促进凝血酶原转换为凝血酶，并最终形成稳定的纤维蛋白从而止血。同时，可以激活血小板，增加血小板的粘附性，只在出血部位激发血栓形成，不引起正常血管内凝血和血栓形成。

白眉蛇毒血凝酶具有本研究中4组不同病因引起的上消化道出血，疗效以消化性溃疡组为最佳，肝癌组疗效最差，总有效率分别为94.1％和40.0％，这可能与肝癌患者合并严重的肝硬化和肝脏肿瘤浸润有关。部分肝硬化患者合并食道静脉曲张破裂出血疗效不佳与肝硬化后凝血因子合成严重减少有关。综上所述，白眉蛇毒血凝酶止血作用迅速可靠，无明显毒副作用，给药途径广，价格适中，在临床止血治疗中值得推广应用。