入组66例病人均为2008-01—2010-01在我科住院的脑卒中患者，男40例，女26例；年龄34—81岁，平均（63.22±2.31岁）。全部病例符合1995年第4届全国脑血管病会议定制的诊断标准，首次发病，均经CT/MRI证实。将66例病人随机分为治疗组和对照组各33例，2组临床资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 抑郁症诊断及评定方法

患者入院后，由1名经过整规培训的心身疾病科检查医师采用根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）器质性精神障碍抑郁症诊断标准，采用HAMD17项评定总分≥7分（﹤7为正常，7—17分为轻度抑郁，18—24分为中度抑郁，﹥24分为重度抑郁）在用药前和用药后2、4、8周分别对所有患者进行评分。

治疗组给予盐酸舍曲林（可亦乐）产地：成都恒瑞制药有限公司，规格25mg*7s*2板，25mg每日早饭后口服，3—5天后加量到50或100mg；

对照组给予阿米替林25mg，2—3次/天口服，最大剂量为150mg/天。3组疗程均为8周。

1.3 疗效评定

疗效评定采用HAMD量表，于治疗前和治疗后2、4、8周采用HAMD评定2组患者的疗效。治疗后HAMD评分减少﹥75%为痊愈；HAMD评分减少25%—75%为有效；HAMD评分减少﹤25%为无效。

2结果

2.1 2组治疗8周后疗效比较

组别	N	痊愈	显效	有效	无效	有效率（%）
治疗组	33	17	8	3	5	84.85
对照组	33	2	5	7	19	42.42

2.2 2组治疗前后HAMD评分比较

组别	治疗前	治疗后2周	治疗后4周	治疗后8周
治疗组	21.58±5.17	17.91±4.13	11.73±3.10	10.03±6.41
对照组	21.27±4.86	19.30±5.25	19.03±4.36	18.91±5.63

2.3 不良反应

治疗组出现不良反应3例（9.1%），对照组11例（33.33%，2组比较差异有统计学意义（P﹤0.01）.

治疗组不良反应：轻度头昏1例，口干1例，心悸1例，上述不良反应无需处理。

对照组不良反应：便秘5例，头昏5例，口干7例，视物模糊3例，嗜睡2例，多汗3例。

3讨论

研究正式，情绪抑郁症有一定的神经生物学变化基础，其中最主要的发现为大脑神经突触间隙5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等神经递质含量减少有关，即脑内单胺类神经递质的代谢紊乱所致。其次是反应性症状，与疾病打击的精神应激反应、神经功能损害的成都明显相关，功能障碍越重，抑郁的发生率越高且程度越重。

盐酸舍曲林（成都恒瑞制药有限公司）是SSRI类药物，能通过特异性抑制神经元突触前膜5-HT再摄取泵，提高突触间隙的5-HT浓度增高，使突触后受体及胞体树突自身受体的敏感性发生变化，达到治疗目的。通过临床观察，我们认为盐酸舍曲林是一种安全、有效的抗抑郁剂，具有疗效好、不良反应少等特点，能快速改善卒中后患者的抑郁症状，促进神经功能恢复，适合临床应用。